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儿童瘢痕常见问题咨询

    儿童瘢痕修复术后如何处理伤口、预防感染?
    出院后并不意味着伤口已经完全愈合了,仍需进行3天左右的伤口消毒、更换纱布。伤口愈合良好的表现包括伤口皮肤颜色与周边正常皮肤没有明显差异,伤口平整,没有隆起、鼓包、小洞眼或者渗液等,常规愈合时间是术后10天左右。
    1、伤口愈合不良的可能原因
    一类是孩子对伤口内缝线的吸收过程出现排异反应,导致伤口裂开、渗液,若继发感染可出现化脓。这种情况主要由孩子体质决定,难以避免。一类是各种原因导致伤口愈合不好,出现细菌感染或者细菌感染导致的伤口鼓包、化脓、开裂等。
    2、伤口愈合不良的处理方法
    (1)首先不要过于着急,术后伤口感染的例子并不少见,须及时到院就诊,切忌自己给孩子换药;(2)增加换药频率,必要时每天一次,这是促进伤口愈合最重要的环节;(3)伤口化脓时,通常情况下需要对伤口进行切开排脓、引流,必要时待感染控制后缝合;(4)患儿出现发热、血象升高时可以考虑使用抗生素等。
    儿童受伤留下瘢痕后如何处理?
    1、受伤时有组织缺损、缝合有张力,那么拆线后一定要用减张免缝3M胶布进行减张,固定3-6个月,防止瘢痕增宽。
    2、瘢痕愈合时增生明显、发红瘙痒,这类情况需要儿童忌任何辛辣刺激(酒精类等)之物。可外用康瑞保、积雪苷等软化瘢痕的药物局部涂抹、软化、止痒,也可用瘢克、金瘢克等硅凝胶涂抹抑制瘢痕增生。儿童若用手抓痒瘢痕,会让瘢痕增生更明显。
    3、表面突起的瘢痕如果在四肢部位,建议采用压迫疗法。内贴硅胶片(美皮护、仙卡、瘢痕敌等),外用定制的弹力衣裤局部加压包扎,压闭瘢痕内的血管,坚持半年到一年左右,效果比激光或药物会更好。
    4、有瘢痕体质遗传史的儿童,可以视情况使用激素类的瘢痕内注射药物,但是忌用细胞毒类的药物(5-fu 5氟尿嘧啶)。
    儿童瘢痕修复的最佳时机如何选择?
    瘢痕修复的最佳时间由是否影响组织器官的功能决定,对于功能部位的瘢痕孪缩,例如说手部瘢痕、眼部瘢痕、颌颈部瘢痕,在瘢痕稳定后应该尽早手术。特别是儿童,更应及时及早治疗,否则,可能引起关节、骨骼发育异常以及血管神经短缩等,最终导致残疾。
    一般来说,瘢痕修复的最佳时间主要有两个时期:一是在瘢痕形成的1-2个月,新生瘢痕在这期间治疗效果比较好;二是创面愈合后的6-12个月后,这是治疗瘢痕的关键时期。因为瘢痕在6-12个月期间会逐渐成熟,充血消退变平、变软,选择这一时间之后进行修复,对于稳定瘢痕会有较好的效果。